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Vergangene Fälle des Monats
Fall des Monats: Mai 2026
Was hat die Patientin für einen Hydrozephalus? Wie wird das kodiert?
Aufnahmesituation:
Eine Patientin kommt notfallmäßig ins Krankenhaus, verbleibt dort 85 Tage und wird ins Hospiz verlegt.
Zur Aufnahme führt der V.a Meningiosis carcinomatosa bei bekanntem Mammakarzinom und Z.n. Hirnmetastasenresektion.
Die Patientin wurde hochgradig desorientiert und vigilanzgemindert aufgenommen.
Verlauf:
Aufnahme in die Klinik für Neurochirurgie und spätere Weiterverlegung in die Klinik für Hämatologie und Onkologie.
In der Neurochirurgie wurden mehrfach Liquorpunktionen durchgeführt, welche keinen Hinweis auf Meningiosis carcinomatosa ergaben.
Bei klinisch progredienter Desorientierung und Vigilanzminderung erfolgte die erneute cMRT, welche Zeichen der Liquorabflussstörung bei progredientem Hydrocephalus internus zeigt, ohne Hinweis auf maligne oder entzündliche Läsionen.
Nach Ausschluss einer infektiösen Genese erfolgte die Dexamethason Stoßtherapie, welche keinen Effekt ergab, sodass sie im Verlauf wieder beendet wurde.
Am xx.xx. kam es zu einer zunehmenden Vigilanzminderung. Es erfolgte die erneute cCT-Bildgebung, welche einen Progress des Hydrozephalus mit Indikation zur Drainage ergab. Es erfolgte die Einlage einer Tuohy-Drainage zur intermittierenden Liquorableitung und Verlegung auf die Intensivstation.
Im weiteren Verlauf erfolgte eine BSC und Palliativkomplexbehandlung, sowie die Verlegung in ein Hospiz.
Die cerebralen Bildgebungen schlossen einen Progress der Tumorerkrankung aus. Man sieht das Liquorkissen nach Resektion zerebellär rechts, sowie einen Hydrozephalus internus.
Strittige Kodierung (nur Hauptdiagnose):
Variante A:
HD C50.0
DRG: J65A
Variante B:
HD G97.80
DRG: B81A
Variante C:
HD G91.1
DRG: B85A
Diskussion
Was ist die korrekte Hauptdiagnose?
Regelwerke, die in Betracht gezogen werden können:
DKR D015 – Erkrankungen nach med. Maßnahmen:
Das Liquorkissen ist durch die Tumorresektion im Gehirn entstanden. Es liegt eine G97.80 vor, welche als HD zu wählen ist, wenn kein spezifischerer ICD in Bezug auf die Erkrankung vorhanden ist.
DKR 0201 - Auswahl und Reihenfolge der Codes bei Karzinom
Ist das Liquorkissen oder der Hydrozephalus Folge der Tumorbehandlung, ist der Tumor als HD zu wählen, wenn neben der Behandlung dieser einzelnen Folge weitere Therapie oder Diagnostik in Bezug auf die Tumorerkrankung durchgeführt worden ist.
DKR D002 - Allgemeine DKR zur Hauptdiagnose:
Die Diagnose, die bei Aufnahme in das Krankenhaus objektiv stationär behandlungsbedürftig vorlag und den höchsten Ressourcenverbrauch hatte.
Was ist die richtige Kodierung? Eure Meinung und Einschätzung?
Wir werden diesen Fall in der Kodierkonferenz am Mittwoch, den 21.05.2026 um 15:30 Uhr besprechen.
Die Teilnahme ist unter diesem Link möglich.
Wir freuen uns auch über schriftliche Einschätzungen und weitere Fallbeispiele an kodierwissen@kodierboerse.de